【プロ監修】有料老人ホームの選び方完全ガイド｜種類・費用・失敗しない見学のコツを徹底解説

親の介護が必要になり、自宅での生活に限界を感じ始めたとき、多くのご家族が直面するのが「有料老人ホーム選び」という大きな壁です。「種類が多すぎて違いがわからない」「費用は結局いくらかかるのか」「特養と何が違うのか」といった疑問や不安をお持ちではないでしょうか。

結論から申し上げますと、有料老人ホーム選びで最も重要なのは、現在の「介護度」だけでなく、将来の「資金計画」と「医療ニーズの変化」を見越して施設種類を選ぶことです。目先の良さそうなパンフレットや建物の豪華さだけで選んでしまうと、将来的に資金がショートしたり、介護度が上がった際に退去を迫られたりするリスクがあります。

この記事では、業界歴18年の施設入居相談員である筆者が、後悔しない施設選びのために必要な知識を網羅的に解説します。

• 介護付き・住宅型・健康型の違いと、特養との比較一覧
• 入居一時金の仕組みや「隠れコスト」を含めたリアルな費用相場
• 入居相談員が教える「良い施設を見抜く」見学時のチェックポイント

これらを正しく理解し、ご家族にとって最適な「終の棲家」を見つけるための第一歩を踏み出しましょう。

有料老人ホームとは？3つの種類と特養との違いを整理

有料老人ホームと一口に言っても、その実態は多種多様です。まずは全体像を把握するために、有料老人ホームの定義と、大きく分けて3つある種類、そして多くの人が比較検討する「特別養護老人ホーム（特養）」との違いについて、図解を交えながら詳しく解説していきます。

有料老人ホームの定義と入居条件

有料老人ホームとは、老人福祉法に基づき、高齢者が暮らしやすいように配慮された住まいのことを指します。具体的には、入浴、排せつ、食事の介護、食事の提供、洗濯・掃除等の家事、健康管理のうち、いずれか一つ以上のサービスを提供している施設のことです。

基本的には60歳以上（施設によっては65歳以上）の高齢者が対象となりますが、入居時の身体状況（自立・要支援・要介護）によって入れる施設が異なります。また、民間企業が運営主体であることが多く、サービス内容や設備、費用設定は施設ごとに大きな差があるのが特徴です。公的な施設である「特養」とは異なり、入居一時金が必要なケースが多いのも特徴の一つです。

重要なのは、有料老人ホームはあくまで「住まい」であり、そこでどのような「介護サービス」が受けられるかは、契約形態によって異なるという点です。ここを混同してしまうと、「介護してもらえると思っていたのに別料金だった」というトラブルに直結します。

【図解】3つの種類（介護付・住宅型・健康型）の特徴と選び分け

有料老人ホームは、提供される介護サービスの形態によって、主に以下の3種類に分類されます。それぞれの特徴と対象者を理解することが、選び方の第一歩です。

最も一般的な選択肢となるのは「介護付き」と「住宅型」です。「介護付き」は、都道府県から「特定施設入居者生活介護」の指定を受けており、施設のスタッフが24時間体制で介護にあたります。介護費用が定額で安心感があり、看取りまで対応可能な施設が多いのが特徴です。

一方、「住宅型」は、介護が必要になった場合、外部の訪問介護事業所やデイサービスと個別に契約してサービスを受けます。元気なうちは自由に生活でき、必要な分だけサービスを利用できるメリットがありますが、重度の介護が必要になると、区分支給限度基準額（介護保険の上限）を超えてしまい、自己負担額が急増する可能性があります。

特別養護老人ホーム（特養）やサ高住とは何が違う？

有料老人ホームを検討する際、必ず比較対象に上がるのが「特別養護老人ホーム（特養）」と「サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）」です。それぞれの違いを明確にしておきましょう。

※特養に入れず困っている方へ：有料老人ホームを選ぶメリット

「費用が安いから特養が良い」と考える方は非常に多いですが、特養は原則として要介護3以上でなければ申し込みができず、入居待ちが数百人規模になることも珍しくありません。緊急性が高い場合や、要介護1・2で在宅生活が困難な場合は、待機期間がほとんどない有料老人ホームが現実的な選択肢となります。

また、有料老人ホームは民間運営ならではの競争原理が働いており、食事の美味しさ、レクリエーションの充実度、個室の広さや設備の快適さにおいては、特養よりも優れたサービスを提供しているケースが多くあります。「待っている間に親の状態が悪化してしまった」という事態を避けるためにも、有料老人ホームを繋ぎとして利用したり、終の棲家として前向きに検討したりする価値は十分にあります。

施設入居相談員のアドバイス
「『まだ元気だから』と安易に住宅型や健康型を選ぶと、将来介護度が上がった際に退去を迫られるケースがあります。看取りまで想定するなら『特定施設（介護付き）』の指定を受けているか、あるいは外部サービス利用でどこまで対応可能かを最初に確認することが鉄則です。特に認知症の進行が懸念される場合は、環境の変化がストレスになるため、転居せずに済む体制が整っているかを重視してください。」

有料老人ホームの費用相場と「お金」の仕組みを徹底解剖

施設選びで最も大きな悩みであり、トラブルの原因となりやすいのが「費用」の問題です。パンフレットに大きく書かれている金額だけを見て判断するのは非常に危険です。ここでは、有料老人ホーム特有の「入居一時金」の仕組みや、月々支払うことになる費用の内訳、そして意外と見落としがちな「隠れコスト」について詳しく解説します。

入居一時金（前払金）とは？「償却」と「返還金」のルール

有料老人ホームの多くでは、入居時に「入居一時金（前払金）」を支払います。これは、終身にわたって施設を利用するための権利金のようなものであり、家賃の相当額を前払いする性格を持ちます。金額は0円の施設から、数千万円、高級なところでは億単位になる場合もあります。

ここで必ず理解しておかなければならないのが「償却（しょうきゃく）」という仕組みです。一時金は預かり金ではなく、想定居住期間（償却期間）に応じて徐々に施設側の収益として消化されていきます。

• 初期償却：入居した時点で、一時金のうち10〜30%程度が償却（徴収）されます。この分は、たとえ翌日に退去しても返還されません。
• 償却期間：残りの金額は、5年〜7年（施設により異なる）かけて均等に償却されます。
• 返還金：償却期間内に退去したり亡くなったりした場合、未償却分は返還されます。逆に、償却期間を超えて長生きした場合は、追加の一時金を支払う必要はなく、月額利用料のみで住み続けられるメリットがあります。

最近では「一時金0円プラン」を用意している施設も増えていますが、その場合は月額利用料が高めに設定されています。手持ちの資金（貯蓄）と月々の収入（年金）のバランスを見て、どちらが得かをシミュレーションする必要があります。

月額利用料の内訳（家賃・管理費・食費・上乗せ介護費）

毎月支払う「月額利用料」には、主に以下の項目が含まれます。これらは固定費として毎月必ず発生します。

パンフレットに載っていない「別途費用」に注意

月額利用料以外にかかる「実費負担」こそが、資金計画を狂わせる最大の要因です。これらはパンフレットの隅に小さく書かれているか、記載されていないこともあります。実際には、月額利用料にプラスして5万円〜10万円程度の余裕を見ておく必要があります。

• 介護保険の自己負担額：1割〜3割負担。介護度が上がれば金額も増えます。
• 医療費・薬代：往診の費用や処方箋代は医療保険の実費です。
• おむつ代・排泄用品費：施設で購入すると定価より高い場合もあります。持ち込み可否を確認しましょう。
• 理美容代：訪問理美容を利用する場合の実費です。
• レクリエーション費・教養娯楽費：材料費やイベント参加費などが都度かかります。
• 洗濯代・リネンレンタル代：私物の洗濯を施設に依頼する場合、別途料金がかかることがあります。
• 光熱水費（居室分）：個室の電気代や水道代が実費請求される場合があります。

介護保険の自己負担額と「特定施設入居者生活介護」の加算

「介護付き有料老人ホーム」の場合、介護保険サービスは「特定施設入居者生活介護」という枠組みで利用します。これは要介護度ごとに単位数が決まっている定額制です。つまり、どれだけ頻繁に介護を受けても、逆にあまり受けなくても、介護度に応じた一定の自己負担額が発生します。

さらに注意が必要なのが、様々な「加算」です。例えば、以下のような加算がつくと、月々の支払額は増えます。

• 個別機能訓練加算：機能訓練指導員を配置し、リハビリを行う場合。
• 夜間看護体制加算：夜間も看護師を配置している場合。
• 看取り介護加算：看取りの対応を行う場合。
• 協力医療機関連携加算：医療機関との連携体制に対する加算。

これらの加算は、サービスの質が担保されている証拠でもありますが、同時にコストアップの要因でもあります。見積もりを取る際は、「加算を含めた総額」を必ず提示してもらうようにしましょう。

施設入居相談員のアドバイス
「費用のシミュレーションは、現在の介護度ではなく『要介護5になった場合』の費用で行ってください。介護度が上がると保険の自己負担額が増えるだけでなく、おむつ代などの実費も跳ね上がります。また、医療依存度が高まれば医療費も増えます。年金＋貯蓄を取り崩して、最長20年（100歳まで）払い続けられるかどうかが判断の分かれ目です。ギリギリの予算で契約すると、長生きすることがリスクになってしまいます。」

失敗しない有料老人ホームの選び方5ステップ

いざ施設を探そうと思っても、何から手をつければ良いかわからないという方も多いでしょう。ここでは、数多くの入居相談を受けてきた筆者が推奨する、失敗しないための具体的な5つのステップをご紹介します。この手順を踏むことで、効率的に、かつ納得のいく施設選びが可能になります。

ステップ1：現状の課題と優先順位の整理（医療・立地・予算）

いきなり検索を始める前に、まずは「なぜ施設を探すのか」「何を最優先するのか」を家族で話し合い、紙に書き出しましょう。ここがブレていると、見学に行っても迷うばかりで決断できません。

• 本人の身体状況：認知症はあるか？ 医療処置（インスリン、胃ろう、痰吸引など）は必要か？ 歩行状態は？
• 予算の上限：入居一時金の上限と、月額費用の支払い可能額（年金＋家族の支援）。
• 希望エリア：家族が通いやすい場所か、本人が住み慣れた地域か。
• 絶対に譲れない条件：個室が良い、食事が美味しい、リハビリが充実している、等。

特に「医療行為」の有無は重要です。24時間の看護体制が必要な場合、選択肢は大幅に絞られます。

ステップ2：情報収集と候補の絞り込み方

条件が固まったら、情報を集めます。インターネットの検索サイト、自治体の「介護サービス情報公表システム」、地域包括支援センターにあるパンフレットなどが情報源です。

この段階では、あまり絞り込みすぎず、条件に合いそうな施設を5〜10件程度ピックアップしましょう。そして、必ず「資料請求」を行います。ウェブサイトの情報だけではわからない、詳細な料金表や重要事項説明書、食事のメニュー例などが送られてきます。パンフレットの雰囲気や、送付状の丁寧さからも、施設の姿勢がある程度読み取れます。

ステップ3：見学予約と事前準備（質問リストの作成）

資料を見て、良さそうな施設を3件程度に絞り込み、見学の予約を入れます。1件だけで決めてしまうのはリスクが高いため、必ず複数の施設を比較してください。できれば、タイプの違う施設（大規模と小規模、高価格帯と低価格帯など）を見ると、違いがよくわかります。

予約の電話対応もチェックポイントです。対応が横柄だったり、折り返しの連絡が遅かったりする施設は、入居後の対応にも不安が残ります。

見学前には、必ず「質問リスト」を作成しておきましょう。「夜間のスタッフ人数は？」「緊急時の対応病院は？」「退去要請が出される具体的な条件は？」など、聞きにくいことこそ事前にメモしておき、当日淡々と確認することが大切です。

ステップ4：体験入居で「夜間の様子」と「食事」を確認する

見学で気に入った施設があれば、契約前に「体験入居」をすることを強くおすすめします。多くの施設で、1泊2日から1週間程度の体験入居を受け入れています（有料の場合が多いです）。

見学はあくまで「昼間のよそ行きの顔」です。体験入居では、以下のような「夜の顔」や「生活の実態」を確認できます。

• 夜間のスタッフの巡回頻度や対応の早さ。
• 夜間の静けさや、他の入居者のうめき声などが気にならないか。
• 実際に提供される食事の味、温度、量。
• 入居者同士の人間関係や雰囲気。

ご本人が体験入居を嫌がる場合は、ショートステイを利用して慣らしていく方法もあります。

ステップ5：重要事項説明書の確認と契約

最終決定の前に、「重要事項説明書」と「契約書」の読み合わせを行います。これは非常に専門的で細かい書類ですが、面倒がらずに必ず全ての項目に目を通してください。

特に確認すべきは「事業者からの契約解除」の項目です。「どのような状態になったら退去させられるのか」が書かれています。また、入居一時金の保全措置（倒産した際にお金が戻ってくる仕組み）が講じられているかも重要なチェックポイントです。不明点は納得いくまで質問し、回答があいまいな場合は契約を見送る勇気も必要です。

施設入居相談員のアドバイス
「インターネット検索の限界を知ってください。ポータルサイトの空室情報はリアルタイムでないことが多いです。また、ネット上の口コミはあくまで参考程度に。実際に私が相談を受けた中には、ネットで高評価でも、実際に行ってみるとスタッフの定着率が悪く、雰囲気が殺伐としていた事例もありました。逆に、建物は古くてもスタッフの教育が行き届いた素晴らしい施設は、ネットでは見つけにくいものです。自分の目と耳で確かめること、これが失敗しない唯一の方法です。」

プロが必ず見る！施設見学時の厳選チェックポイント10

施設見学は、単に建物を見て回るツアーではありません。ご家族がそこで安心して暮らせるかを見極める「審査」の場です。ここでは、プロの相談員が現場に入った瞬間にチェックしている、リアルな視点からの10のポイントを解説します。五感をフル活用して確認してください。

玄関・共有スペースの「ニオイ」と「清掃状況」

• ニオイ：玄関に入った瞬間、排泄物やアンモニア臭、カビ臭さがしないか。ニオイが染み付いている施設は、排泄ケアや換気が不十分な証拠です。
• 清掃：床の隅にホコリが溜まっていないか。特にトイレや浴室の清潔さは、感染症対策のレベルを反映します。

スタッフの「挨拶」「言葉遣い」と入居者への接し方

• 挨拶：見学者だけでなく、すれ違う入居者にも明るく挨拶しているか。スタッフ同士の私語が多くないか。
• 言葉遣い：入居者に対して「ちゃん付け」や「タメ口」で話していないか。人生の先輩としての敬意が感じられるか。
• 対応：忙しそうにしていて、入居者の呼びかけを無視していないか。

入居者の「表情」と「身だしなみ（爪や髪）」

• 表情：入居者は穏やかな表情をしているか、笑顔があるか。逆に、ボーッとしていたり、怯えたような表情をしていないか。
• 身だしなみ：髪は整えられているか、髭は剃られているか。特に「爪」を見てください。爪が伸びっぱなしだったり汚れていたりする場合、細かなケアが行き届いていない可能性が高いです。

食事の「見た目」と「介助の様子」（試食のすすめ）

• 食事内容：メニューはバラエティに富んでいるか。刻み食やミキサー食でも、見た目を美味しそうにする工夫がされているか。
• 食事介助：スタッフは立ったまま機械的に口に運んでいないか。座って目線を合わせ、ペースに合わせて介助しているか。
• 試食：可能であれば必ず試食を。毎日食べるものなので、味が合わないのは致命的です。

掲示板やアクティビティの予定表（生活のハリを確認）

• 掲示物：季節の飾り付けや、イベントの写真が新しく掲示されているか。古い情報のまま放置されていないか。
• アクティビティ：レクリエーションの予定表を見て、毎日何かしらの活動があるか。内容が入居者のレベルに合っているか。

筆者の体験談：良い施設と悪い施設の決定的な違い
「私が実際に見た『良い施設』は、玄関に入った瞬間に明るい空気が流れていました。スタッフ同士の声掛けが『〇〇さん、お願いします』と丁寧で、入居者の爪がきれいに整えられ、女性の入居者には薄くお化粧をしてあげているところもありました。一方、避けるべきと感じた施設では、ナースコールが鳴りっぱなしで誰も対応せず、共有スペースのテレビが大音量で流されているだけ。車椅子のブレーキがかけられていないまま放置されている光景を目にし、即座に候補から外すようご家族に助言したことがあります。細部にこそ、その施設の本質が表れます。」

よくあるトラブルとQ&A

契約や入居後に「こんなはずじゃなかった」とならないよう、よくある疑問やトラブル事例をQ&A形式でまとめました。これらは契約前の確認事項としても活用してください。

Q. 認知症が進行したり、寝たきりになったら退去させられる？

A. 施設の種類と契約内容によります。
「介護付き有料老人ホーム」であれば、原則として認知症が進行しても、寝たきりになっても、看取りまで対応してくれるところが多いです。しかし、「他害行為（暴力や暴言）がひどく、他の入居者の安全が守れない場合」や「常時医療処置が必要になり、施設の体制では対応できない場合」は、退去を求められる可能性があります。契約書の「契約解除要件」を必ず確認してください。

Q. 入居してすぐに亡くなった場合、一時金は戻ってくる？（クーリングオフ・初期償却）

A. 90日以内の退去・死亡には返還ルールがあります。
有料老人ホームには「短期解約特例（90日ルール）」という制度があります。入居から90日以内に死亡または退去した場合、入居一時金は全額返還されます（ただし、入居期間中の家賃や利用料の実費は差し引かれます）。初期償却があるプランでも、この期間内であれば適用されません。90日を過ぎた場合は、通常の償却計算に基づいて未償却分が返還されます。

Q. 家族は自由に面会や宿泊ができる？

A. 施設ごとのルールや感染症の状況によります。
基本的には自由な施設が多いですが、夜間の防犯上の理由から面会時間に制限がある場合もあります。また、家族が宿泊できるゲストルームを備えている施設もあります。ただし、インフルエンザや感染症の流行期には、面会制限（ガラス越し面会やオンライン面会など）が行われることがあります。コロナ禍を経て対応が分かれているため、現状のルールを確認しましょう。

Q. 夫婦で一緒に入居することは可能？

A. 可能です。「二人部屋」か「個室を2つ」借りる形になります。
夫婦向けの二人部屋（コネクティングルームなど）を用意している施設もあります。ただし、夫婦のどちらか一方の介護度が重くなった場合、同じ部屋で過ごすことがお互いの負担になることもあります。その場合、隣同士や同じフロアの個室を2つ借りて、行き来するスタイルをとるご夫婦も多いです。費用は2人分かかるため、予算計画がより重要になります。

施設入居相談員のアドバイス
「契約前の最終確認として、『退去要件』は必ず契約書で確認してください。『暴言・暴力行為があった場合』や『医療行為が常時必要になった場合』など、具体的な条件が記載されています。ここをあいまいにすると、いざという時に行き場を失うリスクがあります。特に医療的ケアが必要な方は、提携医療機関がどこまでバックアップしてくれるのか、夜間の急変時に救急車を呼ぶのか、施設で看取るのかという方針まで確認しておくと安心です。」

まとめ：後悔のない施設選びのために、まずは「見学」へ

有料老人ホーム選びは、ご本人にとってもご家族にとっても、人生の大きな決断です。種類や費用の仕組みを理解することも大切ですが、最終的に最も信頼できるのは、ご自身の「目」と「感覚」です。

この記事でお伝えしたポイントを整理します。

• 種類の選定：現在の介護度だけでなく、将来の医療ニーズや資金計画に合わせて「介護付き」か「住宅型」かを見極める。
• 費用の把握：月額利用料だけでなく、介護保険の自己負担や雑費を含めた「総額」でシミュレーションし、資金ショートを防ぐ。
• 現場の確認：パンフレットやネットの情報だけで決めず、必ず複数の施設を見学し、ニオイ、スタッフの対応、入居者の表情を確認する。
• 契約の確認：重要事項説明書を読み込み、退去条件や一時金の返還ルールを理解してから判を押す。

どんなに素晴らしい設備があっても、そこで働くスタッフの心がこもっていなければ、良い住まいとは言えません。逆に、建物が古くても、温かいケアが行われている施設はたくさんあります。

まずは、地域包括支援センターや民間の紹介センターなどに相談しながら、気になる施設の資料請求を行ってみてください。そして、ぜひ現地に足を運び、スタッフや入居者の方々の様子を肌で感じてください。ご家族が笑顔で安心して過ごせる「第二の我が家」が見つかることを、心より応援しています。

Checklist｜有料老人ホーム見学時必携チェックシート

見学時にこのリストをスマホで確認するか、メモしてお持ちください。

• [ ] 施設に入った瞬間のニオイ（排泄臭・カビ臭）は気にならないか？
• [ ] 床やトイレ、浴室の清掃は行き届いているか？
• [ ] スタッフは笑顔で挨拶をしてくれるか？
• [ ] スタッフの言葉遣いは丁寧か（タメ口や子供扱いはしていないか）？
• [ ] 入居者の爪や髪は整えられているか？
• [ ] 入居者の表情は穏やかか？
• [ ] ナースコールは放置されていないか？
• [ ] 食事のメニューは美味しそうか（試食したか）？
• [ ] レクリエーションやイベントの掲示物は新しいか？
• [ ] 夜間の職員体制（人数・仮眠の有無）は明確か？
• [ ] 提携医療機関との連携体制は具体的か？
• [ ] 面会や外出・外泊のルールは家族の希望に合っているか？