健康診断の結果通知を受け取り、封を開けた瞬間に目に飛び込んでくる「要再検査」や「D判定」の文字。特に血液検査の項目で「白血球数」の数値が高く、基準値を超えていると指摘されたとき、多くの方が「もしかして白血病ではないか？」「体に重大な異常が起きているのではないか？」と強い不安に襲われることでしょう。
しかし、結論から申し上げますと、健康診断で白血球数が多いと指摘されても、その多くは喫煙習慣や過度のストレス、直前の運動、あるいは自覚症状のない軽い風邪などが原因の「生理的な反応」であり、直ちに白血病などの重篤な病気を意味するわけではありません。私たちの体は非常に繊細で、病気以外の理由でも白血球の数は日々変動しているのです。
とはいえ、数値の高さが一定のラインを超えている場合や、特定の自覚症状を伴う場合には、背後に治療が必要な病気が隠れている可能性も否定できません。そのため、自己判断で放置することはリスクを伴います。大切なのは、数値の意味を正しく理解し、必要な精密検査を受けることです。
この記事では、長年血液内科の現場で多くの患者さんの診療にあたってきた専門医の立場から、以下の3点を中心に、あなたが今抱えている不安を解消し、次に取るべき行動を明確にするための情報を詳しく解説します。
- 血液内科医が教える「数値レベル別」の緊急度とリスク判定基準
- 喫煙やストレスも原因になる？白血球が増える3つのパターンとメカニズム
- 再検査はどこに行くべき？受診すべき診療科の選び方と検査内容の具体例
数値が高いと言われた今、あなたがすべきことは「パニックになること」ではなく、「正しい知識を持って冷静に行動すること」です。この記事が、あなたの健康を守るための羅針盤となることを願っています。
まずは冷静に確認！白血球が多い時の「数値の目安」と「緊急度」
健康診断の結果を見て動揺してしまうのは、その数値が「どれくらい悪いのか」という基準がわからないからです。白血球の数値は、あなたの体が今どのような状態にあるかを示す重要なサインですが、その数値の幅によって緊急度は大きく異なります。まずは、お手元の検査結果の数値と照らし合わせながら、現在のご自身の状況が大まかにどのレベルにあるのかを確認していきましょう。
白血球数の基準値と異常値のライン
一般的に、健康診断における白血球数の基準値（正常範囲）は、施設や検査機関によって若干の変動はありますが、おおよそ 3,500〜9,000 /μL（または3.5〜9.0 ×10^3 /μL） 程度とされています。この範囲内に収まっていれば、免疫機能は正常に働いており、過剰な炎症反応なども起きていないと判断されます。
白血球は、体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物を排除する役割を担っています。したがって、数値が高いということは、体が何らかの敵と戦っているか、あるいは戦う準備をしている状態であることを意味します。基準値を少しでも超えると「異常」と判定されますが、9,100 /μLの人と20,000 /μLの人では、疑われる原因や緊急性が全く異なります。
【数値別】リスクレベルと推奨される行動
ここでは、白血球数のレベルを3つの段階に分け、それぞれの段階で考えられる原因と、推奨されるアクションについて解説します。あくまで目安ですが、トリアージ（緊急度の選別）の参考にしてください。
〜10,000 /μL前後（軽度増加）：経過観察または生活改善
基準値の上限を少し超えた9,000〜11,000 /μL程度の範囲です。このレベルの増加は、健康診断で最もよく見られるケースです。
考えられる原因：
多くの場合、喫煙（ヘビースモーカーの方は常に10,000前後あることも珍しくありません）、肥満、メタボリックシンドロームによる慢性的な微細炎症、あるいは採血時の極度の緊張やストレスなどが原因です。また、直前に階段を駆け上がったり、食事を摂ったりしただけでも一時的にこの程度まで上昇することがあります。
推奨される行動：
他に異常値（特にCRPという炎症反応や、赤血球・血小板の異常）がなく、自覚症状もなければ、緊急性は低いと考えられます。まずは喫煙などの生活習慣を見直し、次回の健診や1〜3ヶ月後の再検査で数値の推移を確認することが一般的です。
10,000〜20,000 /μL（中等度増加）：再検査・原因検索が必要
明らかに基準値を逸脱しており、体の中で何らかの「イベント」が起きている可能性が高い数値です。
考えられる原因：
細菌感染症（扁桃炎、副鼻腔炎、虫歯、尿路感染症など）が隠れている可能性が高まります。自覚症状がなくても、体の中で免疫システムが活発に働いています。また、極度の肉体的・精神的ストレスがかかっている場合や、ステロイド薬などを服用している場合もこの数値になることがあります。
推奨される行動：
「様子見」ではなく、医療機関での再検査が推奨されます。特に15,000 /μLを超える場合は、どこに炎症があるのか、あるいは血液自体の病気ではないかを鑑別する必要があります。内科を受診し、炎症反応（CRP）の有無や、白血球の内訳（分画）を調べてもらいましょう。
20,000 /μL以上（高度増加）：早急に専門医へ
通常の風邪やストレス反応だけでは、ここまで数値が上がることは稀です（重症の細菌感染症を除く）。
考えられる原因：
重篤な感染症（肺炎や腎盂腎炎など）、あるいは白血病や骨髄増殖性腫瘍といった血液の病気（造血器腫瘍）の可能性を否定できません。もちろん、これら以外の原因も考えられますが、楽観視できる数値ではありません。
推奨される行動：
直ちに血液内科などの専門機関を受診してください。 精密検査（血液像の鏡検など）を行い、白血病細胞（芽球）が出ていないかなどを確認する必要があります。結果通知を受け取ったら、数日以内に病院へ行くべきレベルです。
▼【詳しく見る】数値レベル別緊急度判定チャート
| 白血球数 (/μL) | 自覚症状なし | 自覚症状あり（発熱・痛み等） |
|---|---|---|
| 〜10,000 （軽度） |
【経過観察・生活改善】 喫煙や肥満の影響が大。禁煙や減量を意識し、次回の健診で確認。 |
【一般内科へ】 風邪や軽度の感染症の疑い。症状に応じた治療を受ける。 |
| 10,000〜20,000 （中等度） |
【早めに内科・血液内科へ】 隠れた炎症やストレス、稀に血液疾患の初期。再検査で原因特定を。 |
【一般内科・血液内科へ】 細菌感染症の可能性大。抗生物質等の治療が必要な場合も。 |
| 20,000〜 （高度） |
【直ちに血液内科へ】 症状がなくても血液疾患の可能性あり。専門的な精密検査が必須。 |
【救急または総合病院へ】 重症感染症や急性白血病の疑いも。早急な医療介入が必要。 |
健康診断の結果表（A〜D判定）の正しい読み方
健康診断の結果には、数値の横に「A」や「D2」といった判定区分が記載されています。これは日本人間ドック学会などが定めた基準に基づくものですが、この判定だけで一喜一憂するのは危険です。
例えば「C判定（要再検査）」であっても、数値が9,500程度で喫煙者であれば、医師の判断としては「生活習慣によるもの」として経過観察になることもあります。逆に「B判定（軽度異常）」でも、数値が徐々に上がり続けている場合などは注意が必要です。判定のアルファベットだけでなく、必ず「実数値」を確認し、過去の自分のデータと比較して「急激に増えていないか」を見ることが、自分の身を守るための正しいデータの読み方です。
現役の血液内科専門医のアドバイス：数値だけでパニックにならないで
「10,000を超えたからといって、すぐに『白血病だ』と慌てる必要はありません。私たちの外来に来られる方の多くは、タバコや直前の運動、精神的なストレスが原因の一時的な上昇です。白血球は非常に変動しやすい細胞です。まずは深呼吸して、結果表の他の検査項目（CRPや赤血球数、血小板数など）に異常がないかを確認しましょう。他の項目がすべて正常であれば、緊急を要する事態ではない可能性が高まります。」
なぜ増える？白血球が増加する「3つの主な原因」
「なぜ、自分の白血球は増えてしまったのか？」
その疑問に答えるために、白血球が増加するメカニズムを大きく3つのカテゴリーに分けて解説します。病気によるものだけでなく、日常生活の中に潜む意外な要因も数値を押し上げる原因となります。
原因① 生理的増加（病気ではないケース）
最も頻度が高いのが、病気ではないのに数値が上がってしまう「生理的増加」です。これは体の正常な反応であり、治療の必要はありません。
- 喫煙（タバコ）：
白血球増加の最大かつ最も一般的な原因です。タバコの煙に含まれる有害物質が気管支や肺を刺激し、慢性的な炎症を引き起こします。体はこの刺激から身を守るために白血球を動員します。1日20本以上の喫煙者では、白血球数が常に30%程度高くなっているというデータもあります。 - ストレス（精神的・肉体的）：
強いストレスを感じると、自律神経のうちの「交感神経」が優位になります。交感神経が興奮すると、血管の壁に張り付いていた白血球が血液の流れの中に遊離してきたり、骨髄から白血球が放出されたりします。仕事が忙しい時期や寝不足が続いている時に数値が上がるのはこのためです。 - 運動・食後・入浴：
激しい運動の後や、食事の後、熱いお風呂に入った直後なども、一時的に白血球数は上昇します。これらは数時間で元に戻る一時的な変動です。 - 妊娠・月経：
女性の場合、妊娠中や月経前後はホルモンバランスの影響で白血球数が自然に増加します。特に妊娠後期には10,000〜15,000 /μL程度になることもありますが、これは生理的な現象です。
▼喫煙が白血球数に与える影響（詳細データ）
多くの研究において、喫煙者は非喫煙者に比べて白血球数が平均で約1,000〜3,000 /μL高い傾向にあります。これは、タバコの煙による気道の持続的な刺激に対し、防御反応として好中球（白血球の一種）が増加するためです。また、喫煙本数が多いほど白血球数も高くなる「用量依存性」の関係が認められています。重要なのは、禁煙することで数値が改善（低下）するケースが多いという点です。禁煙後数週間から数ヶ月で数値が正常化することも珍しくありません。
原因② 反応性増加（体のどこかで炎症が起きている）
次に考えられるのが、体のどこかに炎症や組織の損傷があり、それに「反応」して白血球が増えているケースです。これは体が正常に防御機能を働かせている証拠でもあります。
- 感染症：
風邪、扁桃炎、肺炎、虫歯、歯周病、尿路感染症（膀胱炎など）が代表的です。特に細菌による感染症では、細菌を食べる役割を持つ「好中球」が急激に増えるため、白血球全体の数値が跳ね上がります。自覚症状が乏しい「隠れ虫歯」や「慢性副鼻腔炎」が原因のこともあります。 - アレルギー疾患：
喘息やアトピー性皮膚炎、花粉症などのアレルギー反応が強い時期には、白血球の一種である「好酸球」などが増加し、全体数を押し上げることがあります。 - 薬の副作用：
ステロイド薬（副腎皮質ホルモン）を使用していると、白血球が血管内に留まりやすくなり、見かけ上の数値が増加することがよく知られています。
原因③ 腫瘍性増加（血液の病気）
最も警戒すべきなのが、白血球を作る工場である「骨髄」そのものに異常が生じ、コントロールを失って白血球が過剰に作られてしまうケースです。
- 白血病：
慢性骨髄性白血病や慢性リンパ性白血病などが代表的です。初期には自覚症状がほとんどないことも多く、健康診断で偶然発見されるケースがあります。 - 骨髄増殖性腫瘍：
白血球だけでなく、赤血球や血小板も同時に増えてしまう病気などを含みます。遺伝子の変異により、骨髄が勝手に血液細胞を作り続けてしまう状態です。
現役の血液内科専門医のアドバイス：喫煙者の方へ伝えたいこと
「健診で引っかかって青ざめて来院された患者さんの話をよく聞くと、『ヘビースモーカーで、最近仕事が忙しくて寝ていない』というケースが非常に多いです。この場合、まずは禁煙と休養を指導し、1ヶ月後に再検査すると数値が正常化することがよくあります。生活習慣が血液データにダイレクトに反映されているのです。『たかがタバコ』と思わず、数値が高いということは体が悲鳴を上げているのだと捉えて、生活を見直すきっかけにしてください。」
「白血病」の可能性は？怖い病気とそうでない場合の見分け方
「白血球が多い」と検索して最も恐ろしいのは、「白血病」という言葉に行き当たることでしょう。しかし、単に数が多いことと白血病であることはイコールではありません。専門医は、単なる「総数」ではなく、もっと細かい指標を見て病気かどうかを見分けています。
「白血球の数」よりも重要な「白血球の中身（分画）」
白血球というのは、実は単一の細胞ではなく、役割の異なる5種類の細胞の「チーム名」です。専門的にはこれを「白血球分画（ぶんかく）」と呼びます。再検査で最も重要なのが、この内訳を調べることです。
- 好中球（こうちゅうきゅう）： 細菌を食べる。細菌感染、喫煙、ストレスで増加。最も数が多い。
- リンパ球： ウイルスを攻撃する。ウイルス性の風邪などで増加。
- 単球（たんきゅう）： 異物を処理する掃除屋。感染症の回復期などで増加。
- 好酸球（こうさんきゅう）： アレルギーや寄生虫感染で増加。
- 好塩基球（こうえんききゅう）： アレルギー反応に関与。慢性骨髄性白血病などで増加することも。
例えば、白血球数が12,000であっても、その内訳が「好中球の増加」であれば、「どこかで細菌感染が起きているのかな？ 喫煙の影響かな？」と推測できます。しかし、「好塩基球」が異常に増えていたり、通常は見られない細胞が混じっていたりすると、血液の病気を強く疑います。つまり、「どの成分が増えているか」が診断の鍵なのです。
白血病を疑うべき「危険なサイン」とは
では、どのような状態であれば白血病などの血液疾患を疑うべきなのでしょうか。医師が警戒するポイントは以下の通りです。
- 数値が極端に高い：
数万〜数十万 /μLといった桁違いの数値が出る場合は、白血病の可能性が高まります。ただし、初期の慢性白血病では1万〜2万程度で推移することもあるため、数値が低いからといって安心はできません。 - 「芽球（がきゅう）」の出現：
これが最も決定的な証拠です。芽球とは、白血球の「赤ちゃん」のような未熟な細胞です。通常、芽球は骨髄の中にだけ存在し、血液中に出てくることはありません。血液検査で「芽球あり（Blast +）」と出た場合は、急性白血病などの疑いが極めて強いため、即座に入院・精密検査が必要となります。 - 他の血液成分の異常を伴う：
白血球が多いだけでなく、「貧血がある（赤血球が少ない）」「血小板が少なくて血が止まりにくい・あざができる」といった、他の系統の異常を伴う場合、骨髄全体の造血機能がおかしくなっている可能性があります。 - 原因不明の体調不良：
微熱が続く、寝汗がひどい、体重が減った、リンパ節が腫れている、お腹が張る（脾臓の腫れ）などの症状がある場合も要注意です。
▼【比較表】良性の増加と注意すべき増加の特徴
| 特徴 | 良性・反応性の増加 （喫煙・感染症など） |
腫瘍性の増加 （白血病など） |
|---|---|---|
| 増加の程度 | 軽度〜中等度が多い （10,000〜20,000程度） |
軽度〜高度まで様々 （数万〜数十万になることも） |
| 白血球分画 | 好中球など特定の成熟細胞が増加 | 未熟な細胞（芽球）や異常な細胞が出現 |
| 他の血液データ | CRP（炎症反応）が高いことが多い | 貧血や血小板減少を伴うことが多い |
| 経過 | 原因（風邪や喫煙）がなくなれば正常化する | 自然には下がらず、徐々に悪化することが多い |
現役の血液内科専門医のアドバイス：早期発見の現場から
「ごく稀ですが、『風邪だと思っていた』『症状がないから大丈夫だと思っていた』という方が、再検査での詳しい血液検査（血液像）の結果、初期の白血病と判明することがあります。しかし、過度に恐れないでください。現在は治療法が飛躍的に進歩しており、早期発見ができれば、飲み薬だけでコントロールできるケースも増えています。重要なのは『怖いから調べない』のではなく、『専門家に見せて白黒はっきりさせる』ことです。それがあなたと家族の未来を守ります。」
再検査はどこへ行く？「血液内科」での検査内容と流れ
健康診断の結果表に「要再検査」と書かれていても、具体的にどこの病院に行けばいいのか迷う方も多いでしょう。ここでは、適切な受診先と、実際に行われる検査について解説します。
「一般内科」と「血液内科」どちらを受診すべき？
基本的には、検査結果の数値とご自身の症状によって使い分けます。
- 一般内科・かかりつけ医：
明らかに風邪症状がある、喉が痛い、熱があるといった場合や、数値の増加が軽度（10,000前後）の場合は、まず近所の内科で相談しても良いでしょう。感染症の治療を行ったり、一時的な変動かどうかをチェックしたりしてくれます。 - 血液内科：
「症状が全くないのに数値だけが高い」場合や、「数値が15,000以上など明らかに高い」場合、または「他の血液項目（貧血や血小板）にも異常がある」場合は、最初から血液内科を標榜しているクリニックや病院を受診することを強くお勧めします。一般内科では、顕微鏡で細胞の形を見る詳細な検査（血液像の目視確認）が即座にできないことがあるためです。
精密検査では何をするの？（痛くない？）
「精密検査」と聞くと、痛い検査を想像して尻込みしてしまうかもしれませんが、最初のステップは非常にシンプルです。
1. 末梢血検査（通常の採血）
健康診断と同じように、腕から血液を採取するだけです。ただし、調べる項目が違います。機械による自動計測だけでなく、「血液像（末梢血塗抹検査）」を行い、臨床検査技師や医師が顕微鏡を使って、白血球の一つ一つの形や種類を目で見て確認します。これにより、異常細胞（芽球など）の有無がはっきりと分かります。
2. 骨髄検査（マルク）
採血の結果、白血病などの血液疾患が強く疑われる場合にのみ行われる検査です。骨盤の骨（腸骨）に細い針を刺して、骨髄液を吸引します。「痛い検査」として有名ですが、現在は局所麻酔を十分に行い、鎮静剤を使用することもあるため、想像されるほどの激痛ではないことがほとんどです。全ての人が受けるわけではなく、必要性が高いと判断された場合のみ実施されます。
医師に伝えるべき問診のポイント
受診の際、医師に以下の情報を伝えると診断がスムーズになります。
- 喫煙歴： 1日何本吸うか、何年吸っているか。
- 直近の体調： 健診の数週間以内に風邪をひいていなかったか、熱が出なかったか。
- 服用中の薬： ステロイド剤や痛み止めなどを飲んでいないか。
- ストレス状況： 最近、仕事や家庭で強いストレスを感じていないか。
- 過去のデータ： 昨年の健診結果があれば必ず持参し、数値の推移を見てもらいましょう。
現役の血液内科専門医のアドバイス：再検査をスルーしないで
「『症状がないから大丈夫だろう』と自己判断して再検査に行かないのが、実は一番のリスクです。血液内科に来ていただければ、採血データと血液像を見るだけで、『これはタバコの影響だね』『これは少し詳しく調べよう』と、ほとんどのケースですぐに判断がつきます。モヤモヤした不安を抱えたまま過ごすよりも、一度受診して『異常なし』のお墨付きをもらう方が、精神衛生上もはるかに良いはずです。安心を買うつもりで、気軽に受診してください。」
白血球数を正常に保つためにできる生活習慣の改善
検査の結果、「病気ではないが、生活習慣による増加の可能性が高い」と診断された場合、あるいは将来的な病気のリスクを減らしたい場合、今日からできるアクションがあります。白血球数は、あなたの生活の乱れを映す鏡でもあります。
まずは「禁煙」が数値改善への近道
喫煙による白血球増加は、体が「煙」という異物と戦い続けている証拠です。この慢性的な炎症状態は、血管を傷つけ、動脈硬化や心筋梗塞のリスクも高めます。禁煙をすることで、気道の炎症が治まり、白血球数は確実に下がっていきます。健康診断の結果を「禁煙のラストチャンス」と捉え、禁煙外来などを利用してみるのも一つの手です。
自律神経を整えるストレスケアと睡眠
ストレスによる交感神経の興奮も数値を上げます。現代社会でストレスをゼロにすることは難しいですが、オンとオフの切り替えを意識しましょう。
- 十分な睡眠時間を確保し、体を休める。
- ぬるめのお風呂にゆっくり浸かり、副交感神経を優位にする。
- 軽い運動でリフレッシュする（激しすぎる運動は逆効果になることもあるので注意）。
これらを意識するだけで、自律神経のバランスが整い、白血球数が安定することがあります。
定期的な健診データの推移チェック
白血球数は個人差が大きい項目です。自分の「平熱」ならぬ「平白血球数」を知っておくことが大切です。毎年必ず健康診断を受け、数値が徐々に上がっていないか、急激な変化がないかをチェックし続ける習慣を持ちましょう。
白血球が多い時のよくある質問（FAQ）
外来で患者さんからよく寄せられる質問をまとめました。
Q. 白血球数12,000は即入院レベルですか？
A. いいえ、即入院レベルではありません。
12,000 /μLという数値は、ヘビースモーカーの方や、風邪をひいている最中、あるいは強いストレス下では比較的よく見られる数値です。もちろん正常範囲よりは高いですが、この数値だけで即座に入院が必要になることは稀です。ただし、放置して良いわけではないので、一度内科で再検査を受け、原因が何であるか（感染症なのか、タバコなのか、その他なのか）を特定することは必要です。
Q. 再検査で「異常なし（様子見）」と言われましたが大丈夫？
A. 医師が「血液像」を確認した上での判断なら大丈夫です。
再検査を行い、医師が白血球の種類（分画）や赤血球・血小板の数を確認した上で「様子を見ましょう」と言ったのであれば、それは「病的な細胞は見当たらないので、生理的な変動や体質的なものだろう」という判断です。過度に心配せず、医師の指示通り次回の健診まで様子を見て問題ありません。
Q. 何を食べれば白血球は下がりますか？
A. 特定の食品で急激に下がることはありません。
「これを食べれば数値が下がる」という魔法の食品はありません。しかし、抗酸化作用のある野菜や果物をバランスよく摂り、暴飲暴食を控えて腸内環境を整えることは、免疫システムのバランスを整えるのに役立ちます。何より、食事以上に「禁煙」と「睡眠」が数値改善には効果的です。
まとめ：数値に驚かず、まずは専門医に相談して安心を
健康診断で「白血球が多い」と指摘されると、誰しも不安になるものです。しかし、ここまで解説してきたように、その原因の多くは喫煙やストレス、軽い感染症などの良性な反応であり、直ちに命に関わるものではありません。
重要なのは、自己判断で「きっと大丈夫だ」と決めつけることでも、「白血病に違いない」と悲観することでもありません。「体からのサイン」を真摯に受け止め、専門家の目でチェックしてもらうことです。
血液内科を受診し、顕微鏡で血液の「中身」を見てもらえば、多くの不安はその場で解消されます。もし万が一、病気が隠れていたとしても、早期発見こそが最大の治療への近道です。
現役の血液内科専門医のアドバイス：最後に
「健康診断は、普段聞き取ることのできない体からの『声』を聞く貴重な機会です。白血球の数値が高いことは、体が何らかのサインを出している証拠。それが生活習慣の乱れによる『注意信号』なのか、病気の『警告信号』なのかを一緒に見極めるのが私たち専門医の役目です。病院に行くのは勇気がいることかもしれませんが、怖がらずに相談に来てくださいね。その一歩が、あなたの健康寿命を延ばすことにつながります。」
【今日からのアクションプラン：要点チェックリスト】
- 過去の健診結果を引っ張り出し、数値が急増していないか確認する
- 喫煙習慣がある方は、1日でも早く禁煙を検討する
- 再検査の指示（C判定・D判定）があれば、放置せず早めに「血液内科」または内科を受診する
- 受診時は「お薬手帳」と「今回の健診結果」を必ず持参する
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