【医師監修】とびひ（伝染性膿痂疹）とは？写真で見る初期症状・登園基準・早く治すケア方法

とびひ（伝染性膿痂疹）は、子供の皮膚トラブルの中でも特に感染力が強く、あっという間に全身へ広がってしまう厄介な病気です。「昨日は虫刺されだと思っていたのに、朝起きたらジュクジュクした水ぶくれが増えている」――そんな急激な変化に驚き、不安を抱えているお母さん、お父さんも多いのではないでしょうか。

結論から申し上げますと、とびひは早期に皮膚科を受診し、適切な抗生物質（内服・外用）を使用することで、通常数日から1週間程度で改善に向かいます。

一方で、自己判断で家にあった市販薬やステロイド軟膏を使用してしまい、かえって症状を悪化させてしまうケースも後を絶ちません。また、保育園や幼稚園への登園については、「患部をガーゼや包帯等で完全に覆い、浸出液が外に漏れない状態」であれば登園可能とする園が一般的ですが、最終的な判断は医師の診断と各園のルールに従う必要があります。

この記事では、日々多くの子供たちの肌を診ている現役の皮膚科専門医の視点から、以下の3点を中心に、教科書的な知識だけでなく「現場で本当に役立つケア方法」を徹底的に解説します。

• 【写真で解説】とびひの初期症状と、虫刺され・あせも・水いぼとの確実な見分け方
• 保育園・幼稚園はいつから行ける？登園許可証の必要性とプールの基準
• 専門医が教える「早く治す」ための自宅ケア（痛がらない洗い方・剥がれないガーゼ処置）

正しい知識と適切な処置を行えば、とびひは決して怖い病気ではありません。お子さんの辛い症状を一日でも早く治してあげるために、ぜひ最後までお読みいただき、今日からのケアに取り入れてみてください。

【写真で解説】これってとびひ？症状の特徴と経過

「この水ぶくれ、ただの虫刺され？それともとびひ？」
この判断に迷うことが、受診が遅れる最大の原因です。とびひ（伝染性膿痂疹）は、その名の通り「飛び火」するかのように、接触によって次々と離れた場所へ症状がうつっていくのが最大の特徴です。

ここでは、お家の方がお子さんの肌を見て判断しやすいよう、症状の特徴と経過を視覚的なイメージとともに詳細に解説します。

とびひ（伝染性膿痂疹）の主な症状と2つの種類

とびひには、大きく分けて2つの種類があります。子供がかかるとびひの大部分は「水疱性膿痂疹」ですが、季節や年齢によっては「痂皮性膿痂疹」の可能性もあります。それぞれの特徴を理解しておきましょう。

1. 水疱性膿痂疹（すいほうせいのうかしん）

夏場に乳幼児や小児の間で流行する、最も一般的なタイプです。黄色ブドウ球菌という細菌が原因で起こります。

• 見た目の特徴：透明で薄い膜の張った水ぶくれ（水疱）ができます。初期は小さくても、すぐに小豆大から親指大へと拡大します。
• 触感と経過：水ぶくれは非常に破れやすく、破れると中からジュクジュクとした汁（浸出液）が出てきます。この汁が皮膚のただれ（びらん）を作り、周囲の皮膚につくと、そこに新しい水ぶくれができます。
• かゆみ：強いかゆみを伴うことが多く、子供が掻きむしることで菌のついた爪が他の部位に触れ、あっという間に全身へ広がります。

2. 痂皮性膿痂疹（かひせいのうかしん）

季節や年齢に関係なく発症しますが、アトピー性皮膚炎を持つ方や、少し年長のお子さん、大人にも見られるタイプです。化膿レンサ球菌（溶連菌）などが原因となることが多いです。

• 見た目の特徴：水ぶくれよりも、厚いかさぶた（痂皮）が目立ちます。皮膚の一部が赤く腫れ上がり、その上に膿（うみ）を持った小さな水疱や、茶色っぽい分厚いかさぶたが形成されます。
• 症状の強さ：炎症が強く、患部に痛み（疼痛）を伴うことがあります。また、首のリンパ節が腫れたり、発熱や喉の痛みを伴う全身症状が出ることもあります。

初期症状のサインと発見のポイント

とびひは、健康な皮膚に突然できることは稀です。多くの場合、「虫刺され」「あせも」「すり傷」「湿疹」などの小さな皮膚トラブルが入り口となります。

以下のような変化が見られたら、それはただの傷ではなく「とびひ」に移行しているサインかもしれません。

• 急なジクジク：昨日までは乾燥していた虫刺されの跡が、急にジクジクと湿り気を帯びてきた。
• 水ぶくれの出現：傷口のすぐ近くや、少し離れた場所に、キラキラした小さな水ぶくれができ始めた。
• 皮めくれ：水ぶくれが破れ、薄皮がめくれたような赤いただれが見える。
• 急速な拡大：朝は1つだった水ぶくれが、夕方には3つ、4つと増えている。

虫刺され・あせも・水いぼとの違い【比較チェックリスト】

皮膚科の診察室でもよく質問される、他の皮膚トラブルとの見分け方を表にまとめました。スマートフォンで患部と見比べながらチェックしてみてください。

▼ 皮膚トラブル見分け方比較表（クリックして開く）

項目	とびひ（伝染性膿痂疹）	虫刺され	水いぼ（伝染性軟属腫）	あせも（汗疹）
見た目	膜の薄い水ぶくれ、破れてジュクジュク、かさぶた	赤く盛り上がる、中心に刺し口がある場合も	肌色～ピンク色の光沢のある小さなブツブツ	細かく赤いブツブツ、または小さな透明の水疱
中身	黄色っぽい膿や汁（大量の菌を含む）	基本的にはない（掻き壊すと汁が出る）	白いチーズ状の芯（ウイルスを含む）	透明な汗
広がり方	非常に早い（1日で数が増える）	刺された場所のみ（増えない）	ゆっくり増える（数週間～数ヶ月単位）	汗をかきやすい場所に密集してできる
かゆみ	強い	強い	少ない（たまにかゆい）	チクチクとかゆい
好発部位	鼻の下、口周り、手足、脇の下	露出している手足、顔	脇の下、体の側面、股など擦れる場所	首、背中、額、肘・膝の裏

現役皮膚科専門医のアドバイス：受診のタイミングについて
「たかが虫刺され」と思っているうちに、一晩で全身に広がって驚かれる親御さんが多くいらっしゃいます。とびひの水ぶくれの中身には、目には見えませんが大量の細菌が含まれています。
水ぶくれが1つでも破れたり、数が急に増えたりした場合は、迷わず皮膚科を受診してください。「様子を見よう」と待っている数時間の間に、お子さんが患部を触った手で他の場所を触り、被害が拡大してしまいます。特に鼻の入り口や耳の周りがジクジクしているときは、無意識に触りやすいため、早急な治療が必要です。

保育園・幼稚園・学校は行っていい？登園とプールの基準

働く保護者の方にとって、お子さんの病気そのものと同じくらい切実なのが「保育園や幼稚園に行けるのか？」「仕事は休まなければならないのか？」という問題でしょう。とびひは感染症であるため、集団生活においては周囲への配慮が求められますが、必ずしも出席停止になるわけではありません。

基本的な登園・登校基準（日本臨床皮膚科医会・学校保健安全法の見解）

まず、法的な位置づけを整理しましょう。学校保健安全法において、とびひ（伝染性膿痂疹）は「学校感染症」の第三種（その他の感染症）に分類されることが多いですが、インフルエンザのように明確な出席停止期間が法律で定められているわけではありません。

日本臨床皮膚科医会や日本小児皮膚科学会の見解では、以下のような基準が示されています。

• 原則として登園・登校は可能：ただし、患部をガーゼや包帯できちんと覆い、細菌を含んだ浸出液が外に漏れない状態になっていることが条件です。
• 病変が広範囲の場合：全身に水ぶくれが多発していたり、発熱などの全身症状がある場合は、休んで治療に専念する必要があります。

つまり、「患部を完全に覆うことができるか」が最大の判断ポイントとなります。顔や手など、覆うことが難しい場所に多数の水ぶくれがある場合は、登園を控えるよう指導されることが一般的です。

登園許可証（治癒証明書）は必要？

これは通われている保育園・幼稚園によって対応が大きく分かれます。

• 医師の意見書（登園許可証）が必要な園：感染力の強さを懸念し、医師が「登園可能」と判断した証明書の提出を求める場合があります。
• 保護者の報告のみで良い園：受診した事実と、医師からの指示内容を連絡帳や口頭で伝えれば良い場合もあります。

受診する前に、必ず園のしおりを確認するか、電話で「とびひの疑いで受診しますが、登園許可証は必要ですか？」と確認しておくと、病院での手続きがスムーズです。もし必要であれば、受診時に医師へ「保育園に通っており、登園許可証が必要です」と伝えましょう。

プール・水遊びはいつからOK？

夏の楽しみであるプールですが、とびひに関しては厳しい制限があります。

原則：完全に治るまで（かさぶたが乾いて落ち、新しい皮膚ができるまで）は禁止です。

「水を介してうつる」と思われがちですが、プールの水そのもので感染することは稀です（塩素消毒されているため）。しかし、以下の理由から禁止とされています。

• 接触感染のリスク：更衣室での接触、タオルの取り違え、ビート板や遊具の共有によって、他の子供に感染させるリスクが非常に高いです。
• 症状の悪化：ふやけた皮膚はバリア機能が低下しており、患部が悪化したり、他の雑菌が入ったりする可能性があります。
• ガーゼが取れる：水に入れば当然ガーゼや包帯は取れてしまい、浸出液が流れ出します。

シャワーのみの参加が可能かどうかは園の方針によりますが、患部を濡らした後に新しいガーゼに交換できる体制（看護師の常駐など）がなければ難しいことが多いでしょう。

現役皮膚科専門医のアドバイス：登園時の患部処置について
保育園の先生方は「他の子にうつらないか」を最も心配されます。登園時は、剥がれやすいキャラクター絆創膏などではなく、ガーゼと包帯、あるいはネット包帯を使って、子供が動き回ったり触ったりしても絶対に取れないようにしっかり覆ってあげることが、登園許可を得るための重要なマナーです。
朝の忙しい時間ですが、包帯がずれないようテープで固定するなど、念入りな処置をして送り出してあげてください。それだけで先生方の安心感は大きく変わります。

とびひの治療法：病院の薬 vs 市販薬

「病院に行く時間がないから、とりあえず市販薬で治したい」と考える方もいるかもしれません。しかし、とびひに関しては自己判断での治療が裏目に出ることが非常に多い疾患です。ここでは、正しい医療機関での治療と、市販薬のリスクについて解説します。

皮膚科での標準的な治療（抗生物質の内服・外用）

皮膚科を受診すると、主に以下の治療が行われます。

• 抗生物質（抗菌薬）の内服：これが治療の主役です。原因となっている細菌（黄色ブドウ球菌や溶連菌）を体の内側から叩くために飲みます。セフェム系などの抗生物質が処方されることが一般的です。
• 抗生物質入りの軟膏：患部に直接塗布して、皮膚表面の菌を殺菌します。
• 抗ヒスタミン薬：かゆみが強く、掻き壊しが止まらない場合に、かゆみを抑えるために処方されることがあります。
• 亜鉛華軟膏など：ジュクジュクした患部を乾燥させ、保護するために使われることもあります。

医師は、患部の状態や広がりの程度を見て、これらを組み合わせて処方します。最近では、一般的な抗生物質が効かない「MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）」というとびひも増えているため、薬が効かない場合は細菌培養検査を行い、薬を変更することもあります。

市販薬（オロナイン・フルコート等）は使ってもいい？

ここが最も注意していただきたいポイントです。

1. ステロイド外用薬（フルコート、リンデロン、ベトネベートなど）の自己判断使用はNG
「皮膚の赤み＝湿疹」と考えてステロイドを塗ってしまう方がいますが、とびひ（細菌感染）にステロイド（免疫を抑える薬）を塗ると、細菌の増殖を助けてしまい、症状が劇的に悪化する（火に油を注ぐ）リスクがあります。絶対に自己判断で塗らないでください。

2. オロナインなどの消毒薬入り軟膏
軽度であれば効果がある場合もありますが、とびひの勢いが強い場合、市販薬の殺菌力では追いつかないことがほとんどです。また、傷口にしみて子供が嫌がることもあります。

3. 市販の抗生物質入り軟膏（テラ・コートリル、ドルマイシンなど）
「抗生物質」が含まれているため、理論上は効果が期待できますが、テラ・コートリルのようにステロイドも配合されている薬はリスクがあります。また、市販薬では原因菌に合致しない場合もあり、数日使って改善しなければ即座に使用を中止すべきです。

治るまでの期間の目安

適切な抗生物質を内服し、正しいスキンケアを行えば、通常は3日～1週間程度で水ぶくれが乾燥し、かさぶたになって治癒に向かいます。
かさぶたになり、それが自然に剥がれ落ちて赤みが引けば「治癒」と判断されます。

もし、処方された薬を3日ほど使っても「水ぶくれが増え続ける」「赤みが広がる」場合は、薬が合っていない（耐性菌の可能性）があるため、再度受診して相談してください。

現役皮膚科専門医のアドバイス：薬の塗り方のコツ
軟膏を塗るときは、患部だけにちょこんと乗せるのではなく、「患部より少し広めの範囲」まで塗るのがコツです。目に見える水ぶくれの周囲にも、実は目に見えないレベルで菌が広がっていることが多いからです。
また、処方された抗生物質の飲み薬は、見た目がきれいになって治ったように見えても、医師の指示通り最後まで飲みきってください。中途半端にやめると菌が生き残り、再発したり、薬が効きにくい耐性菌を生む原因になります。

【実践編】早く治すための自宅ケアと感染対策

とびひの治療において、薬と同じくらい、あるいはそれ以上に重要なのが「自宅でのケア」です。特に「洗い方」と「覆い方」を間違えると、薬を飲んでいてもなかなか治りません。ここでは、今日から実践できる具体的なケア方法をステップバイステップで解説します。

お風呂は入っていい？正しい洗い方の手順

「とびひがあるからお風呂はやめておこう」というのは、実は大きな誤解です。皮膚についた細菌や汚れ、浸出液を洗い流し、清潔に保つことこそが治療の第一歩です。

• 湯船（浴槽）はNG：湯船のお湯を介して兄弟や家族にうつるリスクがあるため、完全に治るまではシャワー浴にしましょう。
• 温度設定：熱いお湯はかゆみを増強させるため、ぬるめの温度（38～39度くらい）がおすすめです。

【痛くない！とびひの正しい洗い方 3ステップ】

1. 泡立てる：石鹸（普段使っているボディーソープや固形石鹸でOK）を、泡立てネットなどを使ってモコモコの泡にします。
2. 手で洗う：ナイロンタオルやスポンジは使いません。お母さん・お父さんの「手のひら」にたっぷりの泡を乗せ、患部を包み込むようにして優しく、しかし丁寧に洗います。
   • ※カサブタを無理やり剥がす必要はありませんが、ジュクジュクした汁や、浮いている薄皮は洗い流す必要があります。
3. しっかり流す：石鹸成分が残らないよう、シャワーで十分にすすぎます。水圧を強くしすぎないよう注意しましょう。

ガーゼ交換と患部の覆い方

洗った後は、すぐに薬を塗り、患部を覆います。これを1日1～2回（入浴後と朝）行います。

絆創膏 vs ガーゼ
小さなとびひなら絆創膏でも構いませんが、絆創膏の粘着部分で肌がかぶれ、そこにとびひが広がることがよくあります。おすすめは「ガーゼ ＋ サージカルテープ ＋ ネット包帯」の組み合わせです。

1. 患部より一回り大きく切ったガーゼに、たっぷりと軟膏を塗ります（患部に直接塗るより痛がりません）。
2. 患部にガーゼを乗せます。
3. ガーゼの四隅を肌に優しいテープ（紙テープやシリコンテープ）で止めます。
4. その上から筒状の「ネット包帯」を被せます。これにより、子供が掻いてもガーゼがずれにくくなります。

浸出液が多くてガーゼがすぐに濡れてしまう場合は、ガーゼを厚く重ねるか、こまめに交換してください。漏れた汁が他の皮膚につくと、そこから感染が拡大します。

兄弟・家族への感染を防ぐ生活ルール

家庭内感染を防ぐために、以下のルールを徹底しましょう。

• タオルの共有禁止：これが最も重要です。手拭きタオル、バスタオルは患者専用のものを用意し、一度使ったらすぐに洗濯機へ。ペーパータオルを使うのも有効です。
• 入浴の順番：とびひのお子さんは最後に入浴させるか、先にシャワーだけで済ませます。
• 爪を切る：子供の爪には細菌がたくさんいます。爪を短く切り、やすりで滑らかにしておくことで、掻き壊しによる悪化と感染拡大を防げます。

洗濯・掃除の注意点

衣類やタオルについた菌が心配かもしれませんが、通常の洗濯で洗剤を使って洗えば、菌はほとんど死滅または洗い流されます。

• 洗濯：他の家族のものと一緒に洗っても基本的には大丈夫ですが、心配な場合や浸出液がひどくついたものは、ハイターなどの衣類用塩素系漂白剤や酵素系漂白剤につけ置きしてから洗うと安心です。
• 乾燥：細菌は湿気を好みます。乾燥機を使うか、天日干しでしっかりと乾かしましょう。

現役皮膚科専門医のアドバイス：お風呂での洗浄指導
診察室で「痛がるから洗っていません」「ガーゼの上からお湯をかけるだけにしています」という声をよく聞きますが、洗わないと菌や膿が皮膚に残ったままになり、薬を塗っても効きが悪く、治りが遅くなります。
手のひらでたっぷりの泡を転がすように洗えば、痛みは少ないはずです。「バイキンさんをシャワーで流そうね」「きれいにすると早く治るよ」と優しく声をかけながら、毎日清潔に保つことが早期治癒への近道です。

なぜなるの？とびひの原因とメカニズム

再発を防ぐためには、なぜとびひになったのかを知っておくことも大切です。専門的な話になりすぎないよう、簡単にメカニズムを解説します。

主な原因菌：黄色ブドウ球菌とレンサ球菌

私たちの皮膚や鼻の中には、普段から様々な細菌が住んでいます（常在菌）。通常は無害ですが、皮膚に傷ができたり、免疫力が落ちたりすると、これらの菌が傷口に入り込んで暴れ出します。

• 黄色ブドウ球菌：水疱性膿痂疹の主な原因。鼻の穴の中に多く住んでいます。
• 化膿レンサ球菌：痂皮性膿痂疹の原因になることが多い菌です。

とびひになりやすい季節と環境

とびひは、以下の条件が揃うと発症しやすくなります。

• 高温多湿：細菌が増えやすい夏場（5月～10月頃）。
• 皮膚バリアの低下：あせも、虫刺され、アトピー性皮膚炎などで皮膚が弱っている状態。
• 不衛生な環境：汗をかいたまま放置したり、爪が汚れていたりする場合。

特にアトピー性皮膚炎のお子さんは、皮膚のバリア機能がもともと弱く、かゆみで掻いてしまうことが多いため、とびひを繰り返しやすい傾向があります。日頃の保湿ケアがとびひ予防にもつながります。

鼻いじりが原因？鼻の穴ととびひの関係

意外な盲点ですが、「鼻いじり」はとびひの大きな原因です。鼻の穴の入り口には、原因菌である黄色ブドウ球菌がたくさん住んでいます。鼻をほじった指で虫刺されの跡を掻くと、ダイレクトに菌を植え付けることになります。
鼻の下にとびひができやすいのも、鼻水に含まれる菌が皮膚につくためです。鼻風邪をひいているときは、特に注意して鼻周りを優しく拭き取ってあげましょう。

大人のとびひにも注意

とびひは子供の病気と思われがちですが、大人にも感染します。特に、お子さんのケアをしているお母さん・お父さんは濃厚接触者ですので注意が必要です。

大人でもうつる？症状の特徴

大人は子供に比べて皮膚が丈夫なので感染しにくいですが、以下のようなタイミングで感染することがあります。

• 寝不足や疲れで免疫力が落ちているとき。
• アトピー性皮膚炎や手湿疹があり、皮膚に傷があるとき。

大人が発症すると、子供のような水ぶくれタイプよりも、炎症が強く痛みを伴う「痂皮性膿痂疹」になるケースや、治りにくい難治性のとびひになることがあります。

親が感染しないための予防策

お子さんの処置をした後は、必ず石鹸と流水でしっかりと手を洗ってください。また、患部に薬を塗るときは、綿棒を使ったり、使い捨ての手袋を使用したりするのも有効です。もしご自身の皮膚にかゆみや赤みが出たら、お子さんと一緒に早めに皮膚科を受診しましょう。

現役皮膚科専門医のアドバイス：大人の重症化リスク
大人のとびひは、単なる皮膚トラブルにとどまらず、糖尿病などの基礎疾患が隠れている場合や、菌が血液に入って全身に回るような重篤な状態の前触れである可能性もゼロではありません。子供の病気だと侮らず、違和感があればすぐに専門医に相談してください。

よくある質問（FAQ）

最後に、診察室で親御さんからよく寄せられる細かい疑問にお答えします。

Q. 跡は残りますか？色素沈着のケアは？

基本的には、とびひが治れば跡は残りません。ただし、炎症が強かった場所や、何度も掻き壊した場所は、茶色いシミ（炎症後色素沈着）としてしばらく残ることがあります。
この色素沈着は、半年から1年程度かけて徐々に薄くなり、消えていきます。早く消すためには、治った後も保湿をしっかり行い、日焼け対策をすることが大切です。

Q. 熱がある場合はどうすればいいですか？

とびひで発熱することは稀ですが、もし38度以上の熱が出たり、患部が熱を持って赤く腫れ上がっている場合は、菌が皮膚の深いところまで入り込んでいる可能性があります（蜂窩織炎など）。この場合は、入院して点滴治療が必要になることもあるため、至急小児科か皮膚科を受診してください。

Q. 以前もらった薬の残りを塗ってもいいですか？

おすすめしません。以前の薬が今回のとびひの原因菌に効くとは限りませんし、開封してから時間が経った軟膏は雑菌が繁殖している可能性もあります。また、ステロイド入りの薬を誤って塗ってしまうリスクもあります。新しい症状には、新しく処方された薬を使うのが原則です。

Q. 絆創膏を貼るとかぶれてしまいます。対策は？

本文でも触れましたが、絆創膏の粘着剤負けはとびひを広げる原因になります。粘着部分が肌に触れないよう、「大きめのガーゼ」を当て、その上から「包帯」や「ネット包帯」で固定する方法に切り替えてください。テープを使う場合も、貼る位置を毎日少しずつずらすなどの工夫をしましょう。

まとめ：とびひは早期受診と「洗うケア」で早く治せる

とびひは、見た目の痛々しさと広がるスピードから親御さんを不安にさせますが、正しい治療を行えば必ずきれいに治る病気です。最後に、重要なポイントをチェックリストにまとめました。

とびひケア最終チェックリスト

• [ ] 怪しい水ぶくれを見つけたら、広がらないうちに皮膚科を受診したか？
• [ ] 処方された抗生物質（内服・外用）を、自己判断で止めずに指示通り使用しているか？
• [ ] 1日1回以上、たっぷりの泡で患部を優しく洗い、清潔を保っているか？
• [ ] タオルや寝具の共有を避け、家族への感染を防いでいるか？
• [ ] 子供の爪を短く切り、掻き壊しを防いでいるか？
• [ ] 登園時は、患部をガーゼと包帯で完全に覆い、他児への接触を防いでいるか？

家事に仕事に育児にと、忙しい毎日の中でとびひのケアをするのは本当に大変なことだと思います。特に、お風呂上がりの処置やお洗濯の手間は大きな負担でしょう。

現役皮膚科専門医のアドバイス：頑張るお母さん・お父さんへ
とびひは非常に感染力が強く、あっという間に広がるため、親御さんは「私の掃除が行き届いていなかったから」「もっと早く気づいてあげれば」と責任を感じてしまいがちです。しかし、子供は活発で肌も敏感ですから、どんなに気をつけていてもなる時はなります。誰でもなりうる、いわば「子供の勲章」のようなものです。
適切な治療をすれば、数日でピークを越えます。自分を責めずに、医師と協力して、「バイキンをやっつけるゲーム」のような感覚で、お子さんと一緒に治療を乗り切っていきましょう。