結論：医療現場で医師や先輩看護師が口にする「TK（ティーケー）」あるいは「TKチューブ」は、文脈によって全く異なる医療機器を指す略語です。最も一般的には呼吸管理に用いる「気管カニューレ（Trachealkanüle）」を指しますが、消化器外科では「イレウスチューブ」、一般病棟では特定の「輸液セット」を指す場合もあります。
この記事では、職場のPCや個人のスマホで「TKチューブ」と検索してもアダルトサイトばかりが表示されて困っている看護師のために、医療用語としての「TK」の正しい定義、種類の見分け方、そして臨床で最も重要となる気管カニューレの日常管理・観察ポイントを徹底解説します。新人看護師が明日から自信を持ってケアにあたれるよう、教科書には載っていない現場のコツまで網羅しました。
この記事でわかること 3 点
- 臨床現場で「TK」が指す3つの医療機器（気管カニューレ、イレウスチューブ、輸液セット）の確実な見分け方
- 新人看護師が絶対にマスターすべき気管カニューレ（TK）の日常管理手順と観察項目
- 自己抜去や閉塞など、TK管理における緊急時トラブルシューティングと予防策
医療現場の「TKチューブ」とは？検索時の注意と3つの可能性
あなたが今、ナースステーションのPCや自身のスマートフォンで「TKチューブ」と検索し、その結果に驚いてこのページに辿り着いたのであれば、まずは安心してください。あなたの検索方法は間違っていませんが、インターネット上の検索エンジンの仕組み上、医療用語としての「TK」よりも、一般的なアダルトコンテンツの名称が優先して表示されてしまっているのが現状です。
医療現場における略語は、施設の慣習や診療科によって意味が異なることが多々あります。「TK」もその代表例であり、指示を受けたシチュエーションによって指し示す物品が全く異なります。ここでは、まずその混乱を整理し、あなたが探すべき「TK」を特定しましょう。
Checklist｜あなたはどの「TK」を探していますか？（診療科別チャート）
- 呼吸器科・ICU・救急・耳鼻咽喉科 → 気管カニューレ (Trachealkanüle)
※最も可能性が高いのがこれです。気管切開部の管理に関わります。- 消化器外科・一般外科 → イレウスチューブ (製品型番にTKを含むもの)
※腸閉塞の減圧ドレナージに使用される長いチューブです。- 一般病棟・点滴管理 → 輸液セット (テルフュージョンTKシリーズなど)
※点滴ルートや延長チューブの型番を指して呼ぶ場合があります。
なぜ検索してもアダルトサイトばかり出るのか？
医療従事者が学習目的で検索を行う際、略語単体での検索は非常にリスクが高い行為です。特に「TK」や「TKチューブ」というキーワードは、現在インターネット上で特定の成人向け動画共有サービスや関連コンテンツを指す言葉として広く認識されています。そのため、Googleなどの検索エンジンは、ユーザーの大多数が求めている「動画サイト」の情報を優先的に上位表示してしまうのです。
職場の共有PCで不用意に検索すると、フィルタリングソフトにブロックされたり、履歴に残ることで誤解を招いたりする可能性があります。医療情報を効率よく収集するためには、単語を組み合わせる検索スキルが必須です。例えば、今回のように気管カニューレについて調べたい場合は、「気管カニューレ TK」「気切 TK 管理」「気管切開チューブ 種類」といった具合に、医学的な文脈を強制的に指定するキーワードを併記することをお勧めします。
可能性①：気管カニューレ（Trachealkanüle）
医療現場、特に看護の申し送りや医師のカルテ記載で「TK」と言えば、十中八九この「気管カニューレ」を指します。これはドイツ語の “Trachealkanüle”（トラッヘアルカニューレ） の頭文字をとった略語です。日本の医学用語は歴史的にドイツ語由来のものが多く、カルテに「TK交換」「TKフリー」などと記載されるのはこの名残です。
気管切開術（Tracheotomy）を受けた患者さんの気管孔に挿入されている湾曲したチューブのことを指し、人工呼吸器の接続や気道確保、喀痰吸引のために使用されます。この記事の後半では、主にこの気管カニューレとしての「TK」の管理について深掘りしていきます。
可能性②：イレウスチューブ・経鼻胃管
消化器外科病棟などで「TK入れてくるから準備して」と言われた場合、それは「イレウスチューブ」を指している可能性があります。これは、クリエートメディック社などが販売している製品の型番やシリーズ名に「TK」が含まれていることに由来します（例：TK型イレウスチューブ）。
イレウス（腸閉塞）の患者さんに対して、鼻から胃を通って腸まで挿入し、内容物を吸引・減圧するための長いチューブです。気管カニューレとは全く用途が異なりますので、文脈が「お腹の張り」「嘔吐」「レントゲンでニボー（鏡面像）が見える」といった状況であれば、こちらのTKを疑ってください。
可能性③：輸液セット・延長チューブ
最も頻度は低いですが、点滴準備室などで「TK取って」と言われた場合は、テルモ社製の輸液セット（テルフュージョン輸液セットなど）の型番が「TK-〇〇」となっていることから、単に輸液ルートや延長チューブを指しているケースがあります。
特にベテランの看護師や特定の病院内ルールにおいて、「TKセット」＝「点滴セット」という隠語が定着している場合があります。この場合、呼吸管理や消化器症状とは無関係な、日常的な点滴業務の中での指示となるでしょう。
集中ケア認定看護師のアドバイス
「医師や先輩から単に『TK』と言われた際、その場の文脈（呼吸管理か、減圧か、ルート確保か）で判断できない場合は、恥ずかしがらずに必ず『気管カニューレのことでしょうか？』と確認しましょう。特に転科してきたばかりの時期や、略語の文化が異なる施設から来た医師の指示には注意が必要です。思い込みで誤った物品を準備することは、緊急時には致命的なタイムロスになりかねません。確認はプロフェッショナルの基本動作です。」
【基礎知識】気管カニューレ（TK）の構造と種類
ここからは、医療現場で最も頻繁に「TK」と呼ばれる気管カニューレについて詳しく解説していきます。気管カニューレは一見するとただのプラスチックの管に見えますが、その構造の一つひとつに患者さんの生命維持に関わる重要な機能が備わっています。
新人のうちは「どれも同じ」に見えるかもしれませんが、カフの有無、側孔の有無、内筒の有無など、製品ごとの特徴を理解していないと、適切な観察やトラブル対応ができません。ここでは代表的な分類とその適応について整理します。
気管カニューレの基本構造と役割
気管カニューレは、気管切開孔を通じて気管内に留置され、以下の4つの主要な目的を果たします。
- 気道確保： 上気道閉塞（腫瘍や浮腫など）がある場合でも確実に空気の通り道を確保する。
- 誤嚥防止： カフを膨らませることで、口腔内の分泌物や胃内容物が肺へ垂れ込むのを防ぐ。
- 陽圧換気： 人工呼吸器を接続し、確実な換気を行う。
- 分泌物除去： 喀痰を容易に吸引できるようにする。
構造としては、体外に出ている「フランジ（翼）」、人工呼吸器等と接続する「15mmコネクタ」、気管内に入る「カニューレ本体」、そして挿入時に使用する「オブチュレーター（内芯）」から成ります。特にフランジには製品名やサイズ（内径・外径）が刻印されているため、観察時には必ずここを確認する癖をつけましょう。
カフあり vs カフなしの違いと使い分け
気管カニューレには、先端付近に風船のような「カフ（Cuff）」が付いているタイプと、付いていないタイプがあります。この違いは管理上、極めて重要です。
| 種類 | 特徴・構造 | 主な適応・メリット | デメリット・注意点 |
|---|---|---|---|
| カフあり (Cuffed) | 気管内でバルーンを膨らませ、気管壁と密着させる。 |
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| カフなし (Uncuffed) | バルーンがないシンプルな管。 |
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一般的に、急性期や人工呼吸器管理中は「カフあり」が選択され、状態が安定してリハビリ期に入ると「カフなし」や後述するスピーチカニューレへ移行していく傾向があります。
側孔（フェネストレーション）あり vs なし
カニューレの湾曲した背中部分（大弯側）に、小さな穴が開いているものを「側孔（そくこう）あり」、開いていないものを「側孔なし」と呼びます。
側孔の役割：
側孔は、カフを脱気（空気を抜く）した際やスピーチバルブを使用した際に、肺からの呼気を声帯の方へ逃がすための通り道です。これにより、カニューレが入ったままでも声を出せるようになります。
注意点：
側孔部分に肉芽（にくげ）が形成されやすく、交換時に出血や疼痛を伴うことがあります。また、吸引カテーテルが側孔から迷入して気管粘膜を傷つけるリスクがあるため、側孔ありのタイプを使用する場合は、吸引時に注意が必要です。
単管（シングル）と複管（ダブル）の特徴
カニューレが1重構造のものを「単管」、中に取り外し可能な内筒（インナーカニューレ）が入っている2重構造のものを「複管」と呼びます。
詳細解説：複管タイプのメリットとは？
複管タイプ（ダブルルーメン）の最大のメリットは、閉塞時の対応が容易であることです。痰が固まってカニューレ内部に付着し、気道が狭くなった場合、単管タイプではカニューレそのものを入れ替えなければなりませんが、これは侵襲が高くリスクを伴います。
一方、複管タイプであれば、汚れた内筒をサッと引き抜いて洗浄・交換するだけで、瞬時に気道をクリアにできます。在宅療養や痰の粘稠度が高い患者さんでは、管理のしやすさから複管タイプが好まれます。
呼吸療法認定士のアドバイス
「患者さんにどのタイプのTKが挿入されているかを確認することは、看護計画の第一歩です。例えば『側孔あり』なら医師は発声を意図している可能性がありますし、『カフなし』なら誤嚥リスクが高い状態であることを意味します。漫然と管理するのではなく、『なぜこのTKが選ばれているのか』をアセスメントしましょう。それが個別性のある看護につながります。」
【実践】新人看護師がマスターすべきTK（気管カニューレ）の日常管理
ここでは、実際にベッドサイドで行うTK管理の手順と観察ポイントを解説します。気管カニューレは患者さんの「呼吸」そのものを担っているため、不適切な管理は直ちに生命の危機に直結します。基本を忠実に守ることが何より大切です。
観察項目（O情報）のポイント一覧
訪室時やケアの前後には、以下の項目を必ずチェックしてください。これらを無意識レベルで確認できるようになるのが目標です。
- 呼吸状態： 呼吸数、SPO2、呼吸音（副雑音の有無）、胸郭の動き、努力呼吸の兆候。
- カニューレの位置・固定状況： 紐が緩んでいないか、フランジが皮膚に食い込んでいないか、正中に位置しているか。
- 気管孔（Yガーゼ）周囲の皮膚状態： 発赤、浸出液、悪臭、肉芽の形成、MDRPU（医療関連機器圧迫創傷）の兆候。
- 分泌物の性状： 量、色（黄色、緑色、血性など）、粘稠度（サラサラかネバネバか）。
- カフ圧： 適正範囲内か。
カフ圧管理の正解（適正圧と測定頻度）
カフ圧管理は、TK管理の要（かなめ）です。カフ圧が高すぎれば気管粘膜の血流を阻害して壊死や穿孔を引き起こし、低すぎれば垂れ込みによる誤嚥性肺炎や換気不全を招きます。
適正カフ圧の目安： 20 〜 30 cmH2O
なぜこの数値なのかというと、気管粘膜の毛細血管圧が約30〜40 cmH2Oであるため、それ以下の圧で管理することで血流障害を防ぐ必要があるからです。一方で、誤嚥を防ぐためには最低でも20 cmH2O程度の圧が必要です。
管理のポイント：
- 原則として、専用の「カフ圧計」を使用して測定します。
- 1勤務に最低1回（通常は3回程度）確認します。
- パイロットバルーンを指で触って「これくらいかな」と判断する用手的な確認（指触法）は不正確であり、推奨されません。必ず計器を使用してください。
- 体位変換時や吸引後にはカフ圧が変動しやすいため、ケア後の再確認が重要です。
- 口元や鼻から空気が漏れる音（エアリーク音）が聞こえる場合は、カフ圧不足かカニューレの位置ずれ、あるいはカフ自体の破損（ピンホール）を疑います。
Yガーゼ交換とスキンケアの手順
気管孔周囲は湿潤環境になりやすく、感染や皮膚トラブルの好発部位です。Yガーゼ（切り込み入りのガーゼ）は、汚染が見られたら直ちに交換し、少なくとも1日1回は交換します。
- 必要物品（滅菌Yガーゼ、消毒薬または生食、綿球、手袋など）を準備する。
- 古いガーゼを除去し、皮膚の状態（発赤・ただれ）を観察する。
- 気管孔周囲を清拭・消毒する。この時、消毒薬が気管内に垂れ込まないよう、綿球は固く絞る。
- 新しいYガーゼを挟み込む。カニューレが抜けないよう、片手で常にフランジを保持しながら行う。
- カニューレホルダー（固定紐）の交換も同時に行う場合は、絶対に手を離さないこと。
固定の目安：
カニューレホルダー（紐）は、首と紐の間に「指1本（きつめ）〜2本（ゆとり）」が入る程度に調整します。緩すぎると咳き込んだ拍子に抜管し、きつすぎると頸静脈を圧迫したり皮膚損傷を起こしたりします。マジックテープ式のホルダーは便利ですが、経時的に劣化して接着力が弱まるため、定期的な交換が必要です。
吸引操作のコツと無菌操作の徹底
気管カニューレからの吸引は、無菌的な気道への侵襲的処置です。雑菌を持ち込まないよう、徹底した無菌操作が求められます。
- 深さの目安： 抵抗を感じる場所（気管分岐部）まで挿入し、そこから1〜2cm引き戻した位置で吸引圧をかけます。突き当たったまま吸引すると粘膜を損傷し、出血や肉芽の原因となります。
- 吸引圧： 成人では -20kPa（150mmHg）以下、小児ではさらに低い圧を目安にします。高すぎる圧は無気肺や粘膜損傷を招きます。
- 時間： 1回の吸引は10〜15秒以内にとどめ、SPO2の低下に注意します。必要に応じて吸引前後に酸素投与（酸素化）を行います。
集中ケア認定看護師のアドバイス
「固定紐（カニューレホルダー）の交換は、最も『自己抜去（事故抜去）』が起きやすい瞬間の一つです。必ず2名以上で行い、1名は常にカニューレ本体を指で保持して、咳き込みによる飛び出しを物理的に防いでください。『ちょっとだけだから1人で大丈夫』という油断が命取りになります。患者さんが急に咳き込んだ時、固定されていないカニューレはロケットのように飛び出します。」
命に関わる！TKトラブルシューティングと緊急対応
気管カニューレ管理において、新人看護師が最も恐れるのが「自己抜去」や「閉塞」といったトラブルです。しかし、これらは事前に対応フローを頭に入れておくことで、パニックにならずに対処できます。ここでは、絶対に知っておくべき緊急対応を解説します。
TKが抜けた！自己抜去時の初期対応フロー
患者さんが暴れたり、固定が緩んだりしてカニューレが抜けてしまった場合、直ちに気道を確保しなければ患者さんは窒息します。
- 発見と応援要請： 「TK抜けました！応援お願いします！」と大声で叫び、スタッフを集める。
- 患者の観察： 意識レベル、呼吸状態、チアノーゼの有無を確認する。
- 気道確保の試み：
- 自発呼吸があり、気管孔が開いている場合： 予備のカニューレ（または抜けたカニューレを清拭したもの）の再挿入を試みる。キシロカインゼリーを塗布し、愛護的に挿入する。
- 再挿入困難または気管孔が狭窄している場合： 無理に押し込まず、気管孔をガーゼで覆い、口元からバッグバルブマスク（アンブ）でマスク換気を行う（上気道が開通している場合）。
- 医師への連絡と処置： 医師を呼び、気管切開セットや挿管セットを準備する。
※気管切開後間もない時期（瘻孔が完成していない時期）の抜去は、皮下気腫や迷入のリスクが高いため、看護師による再挿入は極めて危険です。直ちに医師を呼び、その間はマスク換気や酸素投与で繋ぐ判断が必要です。
痰詰まり・閉塞時の緊急対応
カニューレの内腔に硬い痰（痂皮：かひ）が詰まると、窒息状態になります。呼吸音が聞こえない、吸引カテーテルが入らない、患者が苦しがるといったサインがあれば閉塞を疑います。
- 内筒がある場合： 直ちに内筒を抜去します。これだけで気道が開通することが多いです。
- 内筒がない場合・抜去しても改善しない場合： 加湿不足が原因のことが多いため、生理食塩水を数mL気管内に注入して吸引を試みるか、カニューレごと交換する必要があります。緊急時はカニューレ抜去も選択肢に入ります（医師の指示やプロトコルによる）。
気管腕頭動脈瘻（TIF）による大量出血への備え
稀ですが致死的な合併症として、カニューレ先端が気管壁を突き破り、その裏にある腕頭動脈を損傷することで起こる大量出血（気管腕頭動脈瘻）があります。
前兆サイン： カニューレが心拍に合わせて拍動している（Pulsation）。
対応： 口や気管孔からの大量鮮血が見られた場合、カフを最大まで過膨張（オーバーインフレーション）させて圧迫止血を試み、直ちに医師を呼びます。この状況での救命率は低く、予防（適切なカニューレ位置と長さの選択）が最重要です。
救急看護経験者のアドバイス
「ベッドサイドには必ず『挿入中のサイズ』と『1サイズ小さいサイズ』の2種類の予備カニューレを常備していますか？ 気管孔はカニューレが抜けると数分で収縮・狭窄を始めます。同じサイズが入らない時、小さいサイズでとりあえず気道を確保することが患者さんの命を救います。勤務交代時の点検で、必ず実物がそこにあるかを確認する癖をつけましょう。」
消化器病棟の「TK」：イレウスチューブの場合の留意点
ここでは視点を変えて、消化器外科などで扱われる「イレウスチューブ」としてのTKについて、気管カニューレとの混同を避けるために簡潔にポイントを絞って解説します。
イレウスチューブ（TK型など）の目的と適応
イレウスチューブは、腸閉塞によって腸管内に溜まったガスや消化液を体外へ排出し、腸管内圧を下げる（減圧する）ために使用されます。鼻から挿入し、胃を通過して小腸まで進めます。先端にバルーンや重りが付いており、腸の蠕動運動に乗って奥へと進んでいく仕組みです。
「TK」という名称は、前述の通りメーカーの型番等に由来しますが、現場では「イレウス管」「ロングチューブ」と呼ばれることもあります。
管理のポイント：固定・排液・閉塞確認
- マーキング位置の確認： チューブが予定通り進んでいるか、あるいは抜けてきていないかを確認するため、鼻元での固定位置（目盛り）を記録します。
- 排液の性状観察： 排液の量、色、臭気を観察します。便臭がする排液が大量に引けるようになれば、閉塞部位の減圧が成功しているサインです。
- 持続吸引圧の管理： 通常は低圧持続吸引器（低圧持続吸引ユニットなど）に接続します。指示された圧（例：-10〜-15cmH2O程度）が維持されているか確認します。
消化器外科経験者のアドバイス
「イレウスチューブは鼻から挿入される非常に太い管であり、患者さんの喉や鼻の苦痛は計り知れません。テープ固定による鼻翼の圧迫潰瘍（スキントラブル）に注意し、固定位置を毎日少しずらすなどの工夫が必要です。また、口呼吸になりやすいため口腔ケアを頻回に行い、不快感を少しでも軽減するケアが求められます。」
先輩には聞きにくい？TKに関するFAQ
最後に、現場で今さら聞きにくい素朴な疑問についてQ&A形式で解説します。
Q. 「気切（きせつ）」と「TK」は同じ意味ですか？
A. ほぼ同義として使われますが、厳密には異なります。
「気切」は「気管切開術（Tracheotomy）」という手術そのもの、あるいは気管切開されている状態を指す言葉です。「TK」はその穴に入っている「気管カニューレ（Trachealkanüle）」というモノを指します。ただし、現場では「気切の管理お願い」「TKの管理お願い」は同じ意味で通じます。
Q. TKのカフ上部吸引はなぜ必要なのですか？
A. VAP（人工呼吸器関連肺炎）や誤嚥性肺炎を予防するためです。
カフを膨らませていても、カフの上（声帯の下）には口腔や鼻腔から落ちてきた分泌物が溜まります（これを「垂れ込み」と呼びます）。カフ圧が下がったり、体位変換したりした拍子に、この汚染された分泌物がカフの隙間から肺へ落ちると肺炎の原因になります。カフ上部吸引ライン付きのカニューレであれば、ここを持続的または間欠的に吸引できます。
Q. スピーチバルブをつける時、カフはどうしますか？
A. 絶対にカフを脱気（空気を抜く）してください。
スピーチバルブは「息を吸う時は開き、吐く時は閉じる」弁です。息を吐く時、空気はカニューレを通らず、声帯を通って口や鼻から出ることで声になります。もしカフを膨らませたままバルブをつけると、吐く息の逃げ場がなくなり、患者さんは窒息してしまいます。これは重大な事故につながるため、絶対に忘れないでください。
まとめ：TK（気管カニューレ）の正しい知識で患者さんの安全を守ろう
医療現場における「TK」は、検索エンジンの結果とは裏腹に、患者さんの呼吸と生命を支える極めて重要な医療機器です。略語の意味を正しく理解し、適切な管理を行うことが、看護師としての信頼と患者さんの安全につながります。
記事の要点まとめ
- 医療現場の「TK」は主に気管カニューレを指すが、イレウスチューブや輸液セットの可能性もあるため、必ず文脈を確認する。
- 気管カニューレ管理の基本は、適正なカフ圧（20-30cmH2O）の維持と、確実な固定にある。
- 緊急時（自己抜去・閉塞）に備え、ベッドサイドには必ず予備のカニューレ（同サイズ・小サイズ）とアンブを常備する。
- スピーチバルブ使用時は、カフの脱気が絶対条件である（窒息防止）。
集中ケア認定看護師からのエール
「TK（気管カニューレ）が入っている患者さんは、声が出せない不安の中にいます。ナースコールを押しても言葉で伝えられないもどかしさは、想像を絶するものです。正しい知識と技術でチューブを管理することはもちろんですが、患者さんの表情やジェスチャーから『伝えたいこと』を汲み取るコミュニケーションも、TK管理の大切な一部です。この記事を参考に、明日からは自信を持って、そして優しくケアにあたってください。」
明日から使える！TK管理チェックリスト（クリックして展開）
- [ ] カフ圧は適正範囲（20-30cmH2O）か？専用の計器で測定したか？
- [ ] 固定紐は指1本分のゆとりで確実に固定されているか？緩みや劣化はないか？
- [ ] Yガーゼは汚染されていないか？気管孔周囲に発赤や肉芽はないか？
- [ ] 予備カニューレ（同サイズ・小サイズ）はベッドサイドのすぐ出せる位置にあるか？
- [ ] 加湿は適切に行われているか？痰の粘稠度は硬すぎないか？
- [ ] 呼吸音に左右差や異常音はないか？
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